помогите написать реферат про желтуху! желая бы какую-то часть инфы подкиньте

Желтухой называется синдром, развивающийся вследствие скопления в крови избыточного количества билирубина. В больнице он диагностируется по окрашиванию кожи и слизистой в различные оттенки желтоватого цвета.

  Интенсивность желтухи зависит от кровоснабжения органа или ткани. В начале находится желтоватое окрашивание склер, несколько позже - кожных покровов. Накапливаясь в шкуре и слизистой, билирубин в сочетании с иными пигментами прокрашивает их в светло-желтый цвет с красным цветом. В последующем происходит окисление билирубина в биливердин, и желтуха приобретает зеленый оттенок. При долгом существовании желтухи кожные покровы получают черновато-бронзовую окраску. Таким образом, осмотр хворого дозволяет решить вопрос о продолжительности желтухи, что имеет большое дифференциально-диагностическое значение.

Физиология билирубинового обмена

  Для того, чтоб классификацироать разные формы желтухи, необходимо знать основные данные физиологии билирубина.

  Эритроциты разрушаются  в селезенке либо ретикуло-эндотелиальной системе. При этом гемоглобин расщепляется на глобин, железосодержащий гемосидерин и не содержащий железа гематоидин. Глобин распадается на аминокислоты и опять идет на построение белков организма. Железо подвергается окислению и опять использется организмом в виде ферритина. Гематоидин (порфириновое кольцо) преобразуется через стадию биливердина в билирубин. Свободный билирубин захватывается плазмой крови. Он абсолютно не растворим в воде и соединяется с белками плазмы. В этом состоянии он задерживается печенкой, где под воздействием фермента глюкоруноилтрансферазы перебегает в билирубин - глюкуроновую кислоту. В отличие от свободного билирубина эта кислота растворима в воде. Таким образом в печени появляется прямой билирубин, который растворим в воде и в последующем выделяется с желчью в кишечник. В кишечном тракте часть прямого билирубина преобразуется в уробилиноген, который, реабсорбируясь, частично ворачивается в пеень, а отчасти выделяется с мочой в виде уробилина (около 4 мг в день). Другая часть прямого билирубина, попавшего в кишечный тракт, под деянием кишечной флоры, преобразуется в стеркобилин, который выделяется с калом (60-80 мг в день).

  Увеличение в крови уровня непрямого билирубина может быть следствием повышенного гемолиза, при понижении способности гепатоцитов захватывать билирубин из плазмы крови, обусловленного дефицитностью трансферазной активности клеток печени (синдромы Жильбера и Криглера - Найара - потомственная недостаточность глюкуронилтрансферазы). Увеличение в крови уровня прямого билирубина, как правило, обосновано нарушением оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (подпеченочная либо механическая желтуха) либо холангиолам (внутрипечечный холестаз).

Систематизация желтух

 Распознают три главных вида желтух:

1. Гемолитическая желтуха (надпеченочная).

2. Паренхиматозная желтуха.

3. Обтурационная (механическая желтуха).