Везалий вклад в науку

Андреас Везалий (Andreas Vesalius, 1514 1564) известный доктор Средневековья, один из основоположников анатомии вошел в историю медицины критичных состояний как создатель одного из первых письменных описаний операции трахеостомии, выполненной им в эксперименте на животном с целью проведения искусственной вентиляции легких (1543 г.).

История трахеостомии и интубации трахеи очень интересна, и является достаточно уникальной, так как на протяжении 4 тысячелетий (приблизительно от 2000 лет до н. э. до XX века) эти способы то раскрывались поновой, то опять уходили в небытие. Вначале они были только методами оживления, и только затем стали применяться как плановые манипуляции при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

По всей видимости, современные историки медицины в отношении трахеостомии и интубации трахеи так никогда и не смогут окончить свое любимое дело скрупулезно расставить все по полочкам и распределить по заслугам меж исследователями приоритеты в научном открытии этих способов. Но в деле перевоплощения трахеостомии из только реанимационной процедуры в плановую манипуляцию Андреас Везалий, бесспорно, является если и не первопроходцем, то одним из самых главных претендентов на эти лавры.

1-ые трахеостомии теряются в глубине 1000-летий. Одно из более ранних описаний проведения хирургической трахеостомии можно повстречать в Риг-Веде, древней индийской книге, возникновение которой датируется приблизительно 2000 г. до нашей эпохи [4]. Но упомянутая в книжке операция, напоминающая по технике трахеостомию, если верить Ведам, была выполнена еще в бронзовом веке! Пятью столетиями позже в Египте, в Папирусе Эдвина Смита, был также упомянут способ оживления, сходственный трахеостомии [9]. Творцом этого папируса был Имхотеп, прославленный древнеегипетский ученый, архитектор, доктор, со временем обожествленный, который жил в царствование фараона III династии Джосера (ок. 27802760 до н.э.). Предположительно, конкретно Имхотеп основал школу медицины в Мемфисе. И все это за два тысячелетия до рождения основоположника западной медицины Гиппократа! Позднее Имхотеп послужил макетом для греческого бога медицины Асклепия.

Следующее упоминание о применении трахеостомии при асфиксии связывают с именем Асклепиада (128-56 до н. э.). Асклепиад древнеримский доктор, по происхождению грек, основоположник методической школы и медицинской системы, основанной на атомистике Эпикура. Он рекомендовал простое, сообразное с природой лечение (лечить накрепко, скоро и приятно). В большинстве трудов по истории медицины утверждается, что конкретно Асклепиад ввел в медицину трахеостомию. Однако истории известны и другие бессчетные факты. К примеру, известным является случай, когда Александр Македонский (356-323 г.г. до н. э.) использовал клинок для разреза трахеи у подавившегося костью бойца, спасая его от асфиксии [4]. Талму?д, многотомный свод правовых и религиозно-этических положений иудаизма, включающий дискуссии, которые велись на протяжении около восьми веков (с II в. до н. э. по VI в. н. э.) законоучителями Эрец-Исраэль и Вавилонии, содержит описания случаев введения тростника через трахею для осуществления искусственного дыхания у новорожденного малыша [1]. Подобные операции были также документально подтверждены Гиппократом (ок. 460 ок. 377 до н.э.) и Клавдием Галеном (129 ок. 200). На основании этих фактов можно даже осмелиться высказать предположение о том, что приблизительно за 100 лет до нашей эпохи трахеостомия была обыкновенной, рутинной операцией [5].

В следующих столетиях исторических указаний по исследованиям в области дыхательных путей фактически нет. Но в редчайших упоминаниях тринадцатого века трахеостомия именовалась полуубийством и скандалом хирургии [17]. Такое отношение к данной операции очень красноречиво объясняет отказ от ее внедрения в средние века.

И только в эру Восстановления трахеостомия опять появилась как важная медицинская процедура. Если обратиться к письменным источникам этой эры, то практически трахеостомия для проведения ИВЛ в первый раз была описана в 1543 году 28-летним Андреасом Везалием в его монументальном 7-бессильном труде О строении человеческого тела, российский перевод которого занимает около 2000 страничек.