Мужик 40 лет в спиртном опьянении 4-5 часов проспал на улице.

Мужик 40 лет в спиртном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 денька у него повысилась температура, появились боли в грудной клеточке. В следующем - увеличение температуры до 39С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с досадным ароматом. Ваш подготовительный диагноз?
- бронхоэктатическая хворь;
(*ответ*) острый абсцесс легкого;
- плеврит;
- обострение приобретенного бронхита;
- рак легкого с развитием пневмонита.
nbsp;У хворого 55 лет около 2 месяцев вспять клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибио-тиков лечился в главном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубочайшем дыхании. 2 денька вспять появился приступ сильного кашля, отступало много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?
- хроническая неспецифическая пневмония;
(*ответ*) абсцесс легкого;
- туберкулез легких;
- эмпиема плевры;
- бронхогенный рак легкого.
nbsp;У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клеточке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
- эмпиема плевры;
- бронхолегочная секвестрация;
- тромбоэмболия правой основной ветки легочной артерии;
- напряженный спонтанный пневмоторакс;
(*ответ*) пиопневмоторакс.
nbsp;У хворого с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши деяния в первые сутки с момента диагностики этого отягощения?
- массивная антибиотикотерапия;
- целительная бронхоскопия;
(*ответ*) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия;
- торакотомия и санация плевральной полости;
- резекция доли, несущей полость абсцесса.
nbsp;Какова обязана быть врачебная стратегия у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?
- оперативное исцеление - резекция легкого;
- оперативное исцеление пневмотомия;
- пункция плевральной полости;
- оперативное исцеление торакопластика;
(*ответ*) ограниченные способы исцеления, лекарства, детоксикация.
nbsp;Укажите три наиболее нередких отягощения острого абсцесса легкого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Изберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, б, е;
- а, б, г;
- б, в, д;
- в, г, е;
- б, д, е.
nbsp;У больного 70 лет с острым абсцессом легкого поперечником до 10 см, размещенным поблизости грудной стены, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому способу исцеления следует дать предпочтение?
- пункция и дренирование плевральной полости;
- торакотомия с тампонадой полости абсцесса;
- торакотомия с лобэктомией;
(*ответ*) пункционное дренирование абсцесса через грудную клеточку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками;
- общая антибиотикотерапия.
nbsp;Укажите более часто используемую операцию при приобретенном абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента:
- сегментарная резекция легкого;
- дренирование полости абсцесса;
- пульмонэктомия;
- иссечение полости абсцесса;
(*ответ*) лобэктомия.
nbsp;У хворого 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год вспять томную пневмонию, при рентгенографии найдено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?
- кавернозный туберкулез;
- паразитическая киста легкого;
- бронхоэктатическая хворь;
- рак легкого;
(*ответ*) приобретенный абсцесс легкого.