У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень

У нездоровой через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Нездоровая вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине животика, пульс 115 ударов в мин, АД 90/60 мм рт.ст. Более возможное осложнение:
- острый холангит;
- тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
- тромбоз воротной вены;
- гемобилия;
(*ответ*) внутрибрюшное кровотечение.
nbsp;У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомии. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении: состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания:
- исследование билирубина крови, мочи, кала;
- исследование ферментов крови;
- лапароскопия с биопсией печени;
(*ответ*) ЭРХПГ;
- фистулография.052 Основные рентгенологические признаки ХДН: а) замедленная эвакуация бария по 12-перстной кишке до 1-3 мин; б) расширение поперечника 12-перстной кишке; в) ускорение эвакуации бария; г) увеличение ретрогастрального места; д) от-теснение желудка извне; е) недостаток заполнения; ж) маятнико-образные движения бария в 12-перстной кишке. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
(*ответ*) а, б, ж;
- в, г, д;
- д, е, ж;
- б, д, ж.
nbsp;Мужик 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6 месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, утихающие после приема пищи либо щелочного питья, изжога. Более возможная причина мученья:
- гастрит;
- приобретенная дуоденальная непроходимость;
(*ответ*) язвенная хворь 12-перстной кишки;
- стеноз БДС;
- панкреатит.
nbsp;Более оптимальный вид исцеления резидуального холедохолитиаза у нездоровых с ПХЭС:
(*ответ*) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камешков плетенкой Дормиа;
- холедохотомия;
- холедоходуоденоанастомоз;
- камнедробление;
- холедохоэнтеростомия.
nbsp;Холецистэктомия проводилась в критическом порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38С, ознобы, иктеричность кожи, повышение печени, АЛТ и ACT - до 130 ед/л, билирубин - 80 мкмоль/л. Ваш диагноз:
- холедохолитиаз;
- стеноз дистальной доли холедоха;
(*ответ*) рубцовая стриктура холедоха;
- приобретенная дуоденальная непроходимость;
- гепатит.
nbsp;Для дифференциального диагноза у хворого 50 летс жидкостным образованием в печени необходимо выполнить:
- лапароскопию;
- каваграфию;
- сцинтиграфию печени;
(*ответ*) УЗИ с диагностичекой пункцией;
- аортографию.
nbsp;Изберите более частую причину абцесса печени:
- первичный рак печени;
- рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока;
- острый калькулезный холецистит;
(*ответ*) гнойный холангит;
- вирусный гепатит.
nbsp;Какое из паразитических заболеваний никогда не приводит к поражению печени?
- эхинококкоз;
- альвеококкоз;
- амебиаз;
- описторхоз;
(*ответ*) аскаридоз.