У хворого - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного

У хворого - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на неоднократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?
- симптом падающей капли и вздутия животика;
- кинжальная боль в эпигастральной области и ригидность брюшной стены;
- симптом шума плеска;
- отсутствие перистальтики, стул в виде малинового желе;
(*ответ*) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высочайший лейкоцитоз.
nbsp;У хворого - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяже-лом состоянии он поступил с жалобами на неоднократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является предпосылкой состояния этого больного при поступлении?
- ни одно из перечисленных ниже нарушений;
- дыхательный ацидоз;
- метаболический ацидоз;
- дыхательный алкалоз;
(*ответ*) метаболический алкалоз.
nbsp;У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на неоднократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. После стабилизации метаболических характеристик и общего состояния нездоровой отдал согласие на оперативное исцеление. При дообследовании выявлено, что нездоровой - гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Изберите способ операции:
- селективная проксимальная ваготомия;
- ваготомия с дренирующей желудок операцией;
(*ответ*) резекция желудка по Бильрот II;
- наложение гастростомы по Витцелю;
- фундопликация по Ниссену.
nbsp;Выберите более частую причину рецидива язвы после ор-ганосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:
- синдром Золлингера-Эллисона;
- неполная ваготомия;
- дуоденогастральный рефлюкс желчи;
(*ответ*) гастрит оперированного желудка;
- чрезмерное употребление алкоголя.
nbsp;У хворого, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, появился рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть антру-ма; г) экономичная резекция желудка; д) нарушение диеты. Изберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- в, г, д;
- б, в, г;
(*ответ*) а, в, г;
- б, в, д.
nbsp;У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по предлогу язвенной хвори, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно выяснить при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу прыткого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению худой кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением подходящей диеты. Изберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) все ответы правильные;
- а, б;
- б, в;
- в, г;
- г.
nbsp;Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разре-шающиеся после рвоты с желчью без примеси еды; б) нередко встречается у нездоровых, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) исцеление состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно методом реконструкции га-строеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом поддается исцелению и часто рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б;
- б, в;
- в, г;
(*ответ*) а, в;
- б, г.