При клиническом обследовании хворого 15 лет установлено смещение верхушечного толчка на лево,

При клиническом обследовании хворого 15 лет установлено смещение верхушечного толчка на лево, границы сердца смещены на лево и ввысь, сердечная талия сглажена. При аускультации - на вершине ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
- сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
(*ответ*) дефицитность митрального клапана;
- недостаточность устья аорты;
- стеноз устья аорты.
nbsp;У хворого с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда появились нередкие желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
- строфантин;
(*ответ*) лидокаин;
- обзидан;
- финоптин;
- дигоксин.
nbsp;У хворого с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша стратегия:
- ввести строфантин;
(*ответ*) произвести кардиоверсию;
- ввести обзидан;
- ввести кордарон.
nbsp;У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели каждодневно появляются приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша стратегия:
- назначить хинидин;
- назначить новокаинамид;
(*ответ*) провести имплантацию неизменного искусственного водителя ритма;
- назначить дигоксин;
- провести временную кардиостимуляцию.
nbsp;У хворого 47 лет через полгода после лобэктомии по предлогу периферического рака нижней части правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, досадные чувства за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра непрерывно воспринимал фенилин по 1-2 табл. в денек; протромбин 60%. Назовите наиболее возможную причину скопления жидкости в перикарде:
- неинфекционный гидроперикардит;
- заразный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);
(*ответ*) метастатическое поражение перикарда;
- гемиперикард как отягощение терапии антикоагулянтами.
nbsp;У хворого 39 лет, в прошедшем перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, веско возросли размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите более вероятные предпосылки:
- гидроперикард;
(*ответ*) гемоперикард;
- повторный инфаркт миокарда;
- заразный экссудативный перикардит.
nbsp;У хворого с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда на 2-е день присутствия в стационаре появился систолический шум в области безусловной сердечной тупости без проведения в иные области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий нрав. Состояние хворого значительно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует размышлять?
- разрыв миокарда;
- перфорация межжелудочковой перегородки;
- отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
(*ответ*) эпистенокардитический перикардит;
- синдром Дресслера.
nbsp;Нездоровой 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов ощутил замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, временами появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, ошибочной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое отягощение инфаркта миокарда имеет место?
- полная атриовентрикулярная блокада;
- желудочковая тахикардия;
- узловая экстрасистолия;
- суправентрикулярная тахикардия;
(*ответ*) желудочковая экстрасистолия.