При неэффективности непрямого массажа сердца в критериях операционной часто по свидетельствам

При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной часто по свидетельствам переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клеточки нужно провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?
- по парастернальной полосы от II до V ребра слева;
- по срединно-грудинной полосы с переходом на VI межреберье слева;
- по парастернальной линии на уровне III и IV ребер с переходом на межреберье слева;
(*ответ*) по V межреберному интервалу слева от грудины до средне-подмышечной полосы;
- в области проекции вершины сердца по передней подмышечной полосы.
nbsp;Как следует располагать электроды электродефибриллятора?
- один электрод устанавливают на переднюю поверхность грудной клеточки в области проекции сердца, а иной - в области угла левой лопатки;
- электроды дефибриллятора размещаются по среднеподмышечным чертам;
(*ответ*) один электрод устанавливают по правой парастернальной полосы ниже ключицы, другой - латерально от вершины сердца;
- красноватый электрод электродефибрилятора размещается на уровне И-Ш межреберья справа по среднеключичной полосы, темный электрод ниже левого соска;
- размещение электродов не имеет принципного значения.
nbsp;Назовите наивысшую дозу адреналина, которую можно ввести внутривенно при СЛР за маленький промежуток времени (10-15 мин):
- 3 мг;
- 5 мг;
(*ответ*) 7 мг;
- 10 мг;
- без ограничений.
nbsp;В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Изберите правильный алгоритм действия:
- закончить оперативное вмешательство, прирастить глубину наркоза, внутривенно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца;
(*ответ*) закончить оперативное вмешательство, наложить лигатуры либо зажимы на сосуды в ране, закончить введение анестетиков, хворого вентилировать со 100% подачей кислорода в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, исполнять неизменный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное исцеление данного вида остановки сердца;
- продолжить наркоз с повышением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду;
- прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутривенно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а потом провести электродефибрилляцию;
- закончить оперативное вмешательство, закончить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию дыхательным мешком, провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца.
nbsp;На какое время прекращаются ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести особые методы сердечно-легочной реанимации (электродефибрилляция и т.п.)?
(*ответ*) 5-10 с;
- 15-30 с;
- 40-60 с;
- 60-90 с;
- 2-3 мин.
nbsp;Обусловьте варианты нарушений сердечной деятельности, характеризующиеся полным прекращением кровообращения:
- циркуляторный коллапс с неимением пульса на периферических артериях;
- сияние предсердий;
- желудочковая брадикардия;
(*ответ*) асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссоциация;
- нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовеи-трикулярная блокада.
nbsp;Наиболее четкий метод определения эффективности легочной вентиляции (до и после операции):
(*ответ*) анализ газов артериальной крови;
- спирометрия;
- определение рН;
- рентгенография грудной клеточки;
- мертвое легочное место.
nbsp;В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При прытком ис-следовании газов артериальной крови и кислотно-главного состояния получены последующие результаты: рН-7,0; РаО2 45 мм рт.ст.; РаСО2 80 мм рт.ст.; НСО3 - 27 ммоль/л; BE +2,5 ммоль/л. Изберите правильную интерпретацию характеристик:
(*ответ*) дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия;
- метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия;
- дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз;
- дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз;
- дыхательный и метаболический ацидоз.