Нездоровой 49 лет захворал остро день вспять, когда появились сильные боли

Нездоровой 49 лет захворал остро день назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. 6 месяцев вспять перенес острый инфаркт миокарда. Состояние хворого средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледноватые, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и понижение глубочайшей чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой вязки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конеч-ности. Правая нижняя конечность не изменена. Изберите лучший метод исцеления данного хворого:
- показана критическая изолированная эмболэктомия из бедренной артерии;
(*ответ*) показана критическая эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией;
- показана установка кава-фильтра;
- в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов избрать метод лечения;
- показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия.
nbsp;У нездоровой 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а) гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) подавление фибринолиза; г) гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Изберите пра-вильную комбинацию ответов:
- а, г;
(*ответ*) б, в, г;
- а, в, г;
- а, д;
- б, г.
nbsp;У нездоровой 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить последующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: а) неименье пульсации бедренной артерии; б) неимение пульсации подколенной артерии; в) неименье пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по сопоставлению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной артерии. Изберите правильную комбинацию ответов:
- б, в;
- а, д;
(*ответ*) в, г;
- а, б, в;
- все ошибочно.
nbsp;У больного 40 лет неожиданно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние хворого удовлетворительное. Пульс 80 удмин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледноватые, прохладные на ощупь, глубочайшая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой вязки, в дистальных отделах конечности отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора способа исцеления более полную информацию о нраве заболевания можно получить с поддержкою последующих способов исследования: а) сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; ультра-звуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Изберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- а, в, д;
(*ответ*) б, г;
- г, д;
- б, в.
nbsp;Нездоровой 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мускул правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите более возможную причину возникновения вышеперечисленной медицинской симптоматики:
- острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз;
- массивная эмболия легочных артерий;
- повторный инфаркт миокарда;
(*ответ*) постишемический синдром;
- ишемический полиневрит.
nbsp;Более нередкой предпосылкой эмболии артерий огромного круга кровообращения является:
(*ответ*) ишемическая хворь сердца;
- склероз дуги аорты;
- аневризма аорты;
- артерио-венозные свищи;
- тромбоз вен системы нижней полой вены.
nbsp;Нездоровой 40 лет сетует на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три денька назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились разуме-ренные распирающие боли в ней. В течение заключительных суток состояние веско ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38С. При осмотре состояние хворого тяжелое, пульс 100-110 ударов в минутку, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечная, холодная на ощупь в дистальных отделах, шкура напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багряно-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определя-ется. Укажите болезнь, которому подходит эта клиническая картина:
- тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека;
- острая стадия хвори Бюргера (тромбангиит в сочетании с флебитом);
(*ответ*) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности;
- белоснежная флегмазия;
- краш-синдром.