Вы оперируете хворого 31 года по предлогу острого аппендицита. При вскрытии

Вы оперируете хворого 31 года по предлогу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Изберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка после исполненья аппендэктомии:
- перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов;
(*ответ*) перевязка кетгутовой лигатурой с следующим погружением культи в кисетный шов;
- обработка культи отсеченного отростка коагулятором без погружения в купол слепой кишки;
- погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки;
- погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами.
nbsp;У хворого 30 лет, оперированного по предлогу острого аппендицита, по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу-Дьяконову найдено, что червеобразный отросток не из-менен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирована, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лим-фоузлы. Диагностирована хворь Крона. Определите дальнейшие деяния хирурга: а) произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо; б) выполнить резекцию пораженного участка узкой кишки и аппендэктомию; в) воздержаться от аппендэктомии, выполнить блокаду брыжейки узкой кишки новокаином с добавлением антибиотиков; г) ввести в брюшную полость через контрапертуру микроирригатор для последующего введения антибиотиков; д) произвести срединную лапаротомию для детализированной оценки состояния кишечного тракта. Изберите правильную комбинацию ответов:
- а, б;
- б, д;
(*ответ*) в, г;
- а, в, г;
- а, б, г.
nbsp;Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. На операции выявле-но, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без аромата. Червеобразный отросток длиной около 10 см - утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши деяния и их последовательность:
- выполнить аппендэктомию;
- осуществить ревизию органов малого таза и терминального отдела подвздошной кишки;
(*ответ*) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при неимении патологии со стороны иных органов аппендэктомию;
- учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков;
- произвести аппендэктомию и дренирование малого таза.
nbsp;Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу-Дьяконову. По вскрытии брюшной полости найдено, что в правой подвздошной ямке имеется малозначительное количество выпота соломенного цвета. В рану удалось вывести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Заключительный утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Но вершина червеобразного отростка не выводится. Ваши последующие деяния:
- необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток;
(*ответ*) произвести ретроградную аппендэктомию;
- выполнить дренирование брюшной полости;
- выполнить срединную лапаротомию с следующей аппендэктомией;
- поставить тампоны к предполагаемому месту расположения вершины отростка.
nbsp;При проведении дифференциального диагноза у нездоровой 26 лет меж острым аппендицитом (тазовое размещение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание последующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) характеристики гемоглобина; в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследования. Изберите правильную комбинацию ответов:
- а, б;
- а, б, в;
- а, б, в, г;
- а, б, в, д;
(*ответ*) все ответы правильные.
nbsp;Нездоровая 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка продолжительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела 37,6С. Какой диагноз наиболее возможен?
- острый пиелонефрит;
- острый правосторонний аднексит;
(*ответ*) острый аппендицит;
- разрыв овариальной кисты;
- нарушенная внематочная беременность.
nbsp;При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки нужно применить последующие способы обследования: а) гастродуоденоскопию; б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости; в) УЗИ брюшной полости; г) лапароскопию; д) ирригоскопию. Изберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- б, в, д;
(*ответ*) а, б, г;
- б, д;
- все ответы правильные.