Молодой мужик поступил в приемное отделение с жалобами на наисильнейшие боли

Молодой мужик поступил в приемное отделение с жалобами на наисильнейшие боли в животике. Страдает язвенной хворью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стена резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:
- подсчета лейкоцитов в периферической крови;
(*ответ*) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя;
- уровня СОЭ;
- контрастной рентгенографии желудка;
- контрастного рентгенологического исследования толстой кишки.
nbsp;Юный мужик поступил в приемное отделение с жалобами на наисильнейшие боли в животе. Страдает язвенной хворью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного наименее всего будут зависеть от последующего фактора:
- общего состояния хворого;
- срока от начала заболевания;
- степени распространенности перитонита;
(*ответ*) продолжительности язвенного анамнеза;
- цифр артериального давления.
nbsp;Назовите традиционные клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в 1-ые часы после начала заболевания: а) предыдущий прием алкоголя либо чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, кинжальная боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц животика; г) вагусный замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в, г;
- все верно;
- а, г, д;
- б, в, г;
(*ответ*) б, в, г, д.
nbsp;Что из перечисленного является более преимущественным для хворого молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при неименьи предшествующего язвенного анам-неза и иных осложнений, присущих язвенной хвори?
- способ Вангенстина-Тейлора;
- ваготомия с дренирующей желудок операцией;
- резекция желудка;
- лапароскопическое ушивание перфоративной язвы;
(*ответ*) традиционное ушивание перфоративной язвы.
nbsp;Дама 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Долгий язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен свободный газ. Данной больной показана:
- эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;
- рентгеноскопия желудка с барием;
(*ответ*) неотложная лапаротомия;
- наблюдение;
- УЗИ.
nbsp;Мужик 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту едой в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В заключительные полтора года - нередкие рвоты съеденной накануне едой. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое исцеление нецелесообразно?
- исполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в узкую кишку для энтерального питания;
- постоянное промывание желудка;
- катетеризация центральной вены;
(*ответ*) предназначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка;
- предназначение Н2-блокаторов внутривенно.
nbsp;Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту едой в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоян-ный болевой синдром, сменяющийся в последнее время ощущеньем тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен веско увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще иных встречающееся при наличии обозначенных симптомов:
- гипертензия;
(*ответ*) водно-электролитные нарушения;
- лихорадка;
- нарушение функции печени;
- гипергликемия.
nbsp;В каких случаях нужно изучить уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического исцеления; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при долго незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Изберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- а, б, г;
- б, в, г;
- а, б, д;
(*ответ*) б, г, д.